FPPU : formulaire de remboursement des frais de déplacement

RÉCLAMATION DES FRAIS DE DÉPLACEMENT OU DE REPRÉSENTATION

 

NOTE DE FRAIS FPPU

 

 

Comité exécutif :         Conseil fédéral :         Congrès :


 Autre activité : ____________________________________

 

Date

 

Montant

 

 Transports (avion, train, autobus)*                          

                  -    $

 

 Auto (0,435$ le km)                          Nb. de km :

 

                  -    $

 

 Divers*                                                                           

                  -    $

 

 Divers*                                                                            

                  -    $

 

 Divers*                                                                             

                  -    $

 

 Divers*                                                                        

                  -    $

 

 Déjeuner (7,00$)           Dîner (15,00$)        Souper (30,00$)

                  -    $

 

 Déjeuner (7,00$)           Dîner (15,00$)        Souper (30,00$)

                  -    $

 

 Déjeuner (7,00$)           Dîner (15,00$)        Souper (30,00$)

                  -    $

 

 Déjeuner (7,00$)           Dîner (15,00$)        Souper (30,00$)

                  -    $

 

 Chambre*                                                                  

                  -    $

 

          Total :

            

 -    $

Date : __________________                       20___                 

À l'usage de la FPPU

Détail codes

 Nom : _____________________________________

 

Code:

 

 
Adresse : _____________________________________

 

 

 

 
             _____________________________________

 

Chèque:

 

    
            _____________________________________

 

 

 

 
Code postal : _________________                                        

Date:

 

 

 

 

 

 

Approuvé par:

Total:

 Signature : ________________________________

 

 

 

 

 

 

* PRIÈRE DE JOINDRE TOUTES LES PIÈCES JUSTIFICATIVES

 

Adresse de la FPPU : A/S Bernard Gaucher C.P. 500 Trois-Rivières (Québec) G9A 5H7

 

 

Les membres de la fédération peuvent utiliser ce formulaire pour réclamer les frais de déplacement.